6 melhores passos para cuidar dos moribundos

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O objetivo do cuidado de conforto, outra maneira de descrever os cuidados médicos para os que estão morrendo ou gravemente doentes, é ajudar a honrar os desejos do paciente. Cuidar dos moribundos durante a fase final da vida geralmente envolve uma combinação de apoio médico, social, emocional, espiritual e prático. Médicos, enfermeiras, assistentes sociais, nutricionistas, auxiliares e conselheiros espirituais podem desempenhar um papel na oferta de cuidados de qualidade para os moribundos.

Como artigo publicado no British Journal of Medicine Coloca: "Garantir uma boa morte para todos é um grande desafio não apenas para os profissionais de saúde, mas também para a sociedade" .1 Felizmente, existem diretrizes baseadas em evidências para ajudar no atendimento aos moribundos, incluindo diretrizes para sintomas e dor. controle, suporte emocional e cuidado do luto.

É possível que os cuidados de fim de vida (ou cuidados paliativos ou cuidados paliativos) sejam oferecidos em vários ambientes, como em casa, em um hospital onde o tratamento pode ser administrado pelo maior tempo possível, em casas de repouso, ambulatórios de cuidados paliativos ou em um centro de cuidados paliativos. Não importa a localização, o objetivo é honrar os desejos de cada indivíduo, incluindo onde eles querem estar e quem eles querem estar presentes enquanto estão próximos da morte, incluindo familiares ou amigos, por exemplo.


O que é o Comfort Care?

De acordo com o Instituto Nacional do Envelhecimento, o cuidado de conforto é considerado “cuidado que ajuda ou acalma a pessoa que está morrendo”. É considerado uma parte essencial dos cuidados médicos no fim da vida, porque seus benefícios incluem: (2)

  • Prevenir ou aliviar o sofrimento
  • Ajudando a melhorar a qualidade de vida tanto quanto possível
  • Respeitando os desejos da pessoa que está morrendo enquanto assegura uma morte pacífica
  • Reduzindo o sofrimento vivenciado pelos familiares e amigos da pessoa que está morrendo

O cuidado com a morte se concentra em quatro tipos gerais de necessidades que os indivíduos que estão se aproximando da experiência da morte: conforto físico, necessidades mentais e emocionais, questões espirituais e tarefas práticas. Um dos aspectos mais importantes do cuidado de conforto é permitir que os pacientes escolham onde ficar durante o final de sua vida. (3) Pesquisas mostram que a maioria dos indivíduos com doenças graves e avançadas preferiu morrer em casa e receber um padrão mais conservador de cuidados no fim da vida do que morrer nos hospitais.

Que tipos de pacientes recebem cuidados de conforto? Adultos mais velhos e qualquer pessoa com uma doença grave ou terminal – como doença cardíaca ou insuficiência cardíaca, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), câncer, demência, doença de Parkinson, doenças pulmonares, insuficiência renal ou hepática, HIV / AIDS, ELA e muitos outros – podem optar por receber cuidados de conforto. Muitas dessas condições são principais causas de morte em todo o mundo, então você pode ver porque o cuidado do conforto está em alta demanda.

Existem vários tipos de cuidados de conforto, incluindo cuidados paliativos ou paliativos, que são considerados abordagens “multidisciplinares”. Eles tendem a combinar opções de tratamento que geralmente incluem: medicação ou tratamento da dor, apoio emocional, terapia física ou ocupacional e aconselhamento sobre problemas práticos, como finanças, transporte, moradia e outros recursos.

Cuidado com os moribundos - Dr. Axe

Como você sabe se alguém está pronto para o cuidado de conforto? Quais são os sinais para procurar no final da vida? Para fornecer atendimento de qualidade, é importante que os profissionais de saúde reconheçam os principais sinais e sintomas da morte e discutam abertamente isso com os pacientes e seus cuidadores, para que todos saibam o que esperar. Aqueles que estão chegando ao fim da vida tendem a apresentar sintomas que incluem: (4)

  • Coolness nas mãos, braços, pés e pernas
  • Mudanças na cor da pele, incluindo palidez e púrpura
  • Confusão
  • Diminuição da produção de urina
  • Alucinações
  • Esquecimento e demência, incluindo esquecendo membros da família e amigos
  • Dificuldade para respirar, congestionamento e gorgolejar no peito
  • Problemas para falar normalmente, de forma clara e verdadeira
  • Fadiga crônica e passar mais tempo dormindo
  • Incontinência (perdendo o controle das funções urinárias / intestinais)
  • Fazendo movimentos repetitivos
  • Perda de apetite
  • Retirada social e depressão
  • Inquietação
  • Olhos lacrimosos e vítreos
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Por quanto tempo alguém pode permanecer no estágio ativo da morte? Depende da causa da morte, pois a experiência de cada pessoa é única. Os sintomas do fim da vida podem durar cerca de três a seis meses, mas às vezes ocorrem por períodos mais longos ou mais curtos. Em última análise, depende da extensão do tratamento dos sintomas, dos tratamentos e também da perspectiva da pessoa e do histórico médico.


Cuidados Conforto versus Cuidados no Final da Vida x Cuidados Paliativos vs. Cuidados Paliativos

  • Existe uma diferença entre cuidados de conforto, cuidados de fim de vida e cuidados paliativos? Os cuidados de conforto e de final de vida são usados ​​principalmente de forma intercambiável e descrevem a mesma coisa: cuidar dos moribundos ou cuidar dos pacientes no final da vida. Ambos são semelhantes aos cuidados paliativos, embora o hospício tenda a ser de curta duração.
  • Cuidados paliativos geralmente começa após o tratamento de uma doença grave é interrompida, quando é esperado que alguém falece pouco depois, geralmente dentro de 6 meses ou mais. Em comparação com o hospício, os cuidados de conforto podem durar mais tempo e estar em curso. (5)
  • O que são cuidados paliativos? Os cuidados paliativos são tratamentos para pacientes gravemente doentes, que podem incluir uma combinação de tratamentos curativos para ajudar a prolongar a vida útil e também o manejo dos sintomas para reduzir o desconforto. Ao receber cuidados paliativos, um paciente não precisa interromper tratamentos que possam curar uma doença grave; eles podem continuar o tratamento e também receber cuidados para outros sintomas físicos e emocionais. Cuidados paliativos podem começar assim que alguém é diagnosticado com uma doença grave e pode incluir fisioterapia, terapia ocupacional, terapia nutricional, controle da dor e outras terapias integrativas.
  • Um paciente pode receber cuidados paliativos durante todo o tratamento, durante o acompanhamento e no final da vida. (6) A principal diferença entre os cuidados paliativos e o hospice é que, no hospício, as tentativas de curar a doença da pessoa são interrompidas.
  • Dependendo de como a doença de um indivíduo progride, os cuidados paliativos podem fazer a transição para cuidados de final de vida ou cuidados paliativos, geralmente se o médico acredita que a pessoa provavelmente morrerá em um futuro próximo. Dependendo das preferências do paciente, o serviço de cuidados paliativos e os cuidados de final de vida podem ser fornecidos em casa, em uma casa de repouso, em uma instalação de vida assistida ou em um hospital de internação. (7)

O cuidado moderno para os moribundos, ou os movimentos de cuidados paliativos / hospice, foram estabelecidos em resposta à má qualidade do atendimento oferecido a muitos pacientes moribundos. Para garantir que o maior número possível de pacientes morra pacificamente, o diagnóstico de morrer é considerado uma importante habilidade clínica entre profissionais de saúde. Mais enfermeiras, auxiliares e trabalhadores estão recebendo treinamento formal para cuidar dos que estão morrendo com uma variedade de abordagens de tratamento.

Como todos esses serviços geralmente são pagos? O cuidado dos moribundos ou gravemente doentes pode ser pago através de uma combinação de Medicare, Medicaid, apólices de seguro privado ou do Departamento de Assuntos de Veteranos para veteranos.


6 melhores passos para cuidar dos moribundos

1. Gerenciar a dor e reduzir o desconforto

Dor no final da vida pode ser devido a vários problemas de saúde, como aqueles que causam sintomas como: dificuldade para respirar, problemas digestivos como perda de apetite ou náuseas, irritação ou erupções cutâneas, sensibilidade à temperatura, fadiga, fraqueza e outros. A dor também pode aumentar a irritabilidade, interferir no sono e no apetite e dificultar a passagem de tempo significativo com os entes queridos, quando isso é mais importante.

Quais são algumas medidas de conforto que podem ser usadas para reduzir a dor?

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Quando se trata de cuidados no fim da vida, o manejo da dor pode ser diferente do que durante outros estágios da vida. Isso ocorre por uma variedade de razões, incluindo menos preocupação com possíveis problemas de longo prazo associados a medicamentos para a dor, dependência de drogas ou abuso. É por isso que os especialistas que cuidam do ato de morrer recomendam o uso de analgésicos em dosagens que ajudam a trazer alívio, e isso inclui até medicamentos fortes, como a morfina. Não há muitas evidências de que os analgésicos diminuam o tempo de vida, mas há evidências de que eles proporcionam muito conforto necessário àqueles que estão prestes a morrer.

Medicamentos não essenciais também devem ser descontinuados para reduzir quaisquer efeitos colaterais desnecessários. As drogas que precisam ser continuadas podem incluir opióides, ansiolíticos e antieméticos. Frequentemente, são transferidos para administração subcutânea ou administrados continuamente por infusão, se apropriado.

Além de analgésicos, os cuidadores podem aliviar o desconforto através de fluidos intravenosos, toque ou massagem suave, música, terapia, apoio psicológico ou, em alguns casos, uso de algumas ervas / suplementos.

2. Facilitar sintomas como problemas respiratórios, problemas digestivos e irritação da pele

Perto do final da vida, muitos pacientes experimentam dificuldade para respirar e outros sintomas como perda de apetite, fadiga e problemas relacionados com a pele.

Algumas maneiras de ajudar a melhorar a respiração incluem: levantar a cabeceira da cama, abrir uma janela para permitir a entrada de ar fresco, usar um umidificador se o ar da sala estiver seco e usar um ventilador circulante. A morfina ou outros medicamentos para a dor também são usados ​​às vezes para diminuir a sensação de falta de ar. Cuidadores também podem ajudar a reduzir o congestionamento, girando suavemente a cabeça do paciente para o lado para drenar as secreções, limpando a boca com um pano úmido e difundindo óleos essenciais como hortelã-pimenta.

Se problemas digestivos estão causando desconforto, os pacientes podem se beneficiar de uma reunião com um nutricionista ou conselheiro nutricional para orientação sobre os alimentos a serem enfatizados e evitados. No entanto, no final da vida, é melhor não forçar alguém a comer ou beber se não quiser, pois isso aumenta o desconforto e a irritabilidade. É melhor oferecer água, pequenos chips de gelo ou sucos congelados, sopas, iogurte ou outros alimentos fáceis de comer e refrescantes. Se a incontinência se tornar um problema, uma enfermeira ou cuidadora pode ajudar a manter o paciente confortável, trocando de roupa com freqüência e mantendo-a limpa.

É importante ter um cuidado extra com a pele envelhecida e frágil no final da vida. Um pano fresco e úmido pode ser usado para limpar suavemente a pele.

3 Crie um ambiente confortável (temperatura e iluminação)

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Como muitas pessoas tendem a se sentir mais à vontade quando estão perto da morte, é útil mantê-las aquecidas com cobertores macios e confortáveis ​​e uma sala com temperatura controlada. No caso de uma febre se desenvolver, manter a sala fresca e aplicar um pano frio na cabeça é útil.

Se o paciente quiser passar mais tempo dormindo ou fechando os olhos, aqueles que estão ao seu redor podem ajudá-los a se sentirem confortáveis, também se mantendo quietos, falando com voz suave a normal, segurando suavemente a mão e mantendo a iluminação baixa ou suave. . Enquanto o paciente estiver bem com ele, massageie levemente a testa, leia para eles, difuso Óleos essenciais para ansiedade (como lavanda e camomila) e / ou tocar música suave para ajudar a tornar o ambiente mais calmo.

4. Lidar com dor emocional e sofrimento

Um aspecto importante do cuidado com os que estão morrendo é o apoio emocional e social. Uma equipe de provedores de saúde mental, como terapeutas ou conselheiros, pode ajudar a lidar com o estresse, a ansiedade e a incerteza durante esse período difícil. Terapia, reunião familiar e grupos de apoio são todos úteis para reduzir o medo, a desesperança ou a depressão no final da vida.

5. Abordar Necessidades Espirituais

Muitas pessoas que se aproximam do fim da sua vida procurarão ajuda espiritual para encontrar conforto, significado e fé. É comum que consultores espirituais visitem pacientes em hospitais, em casa ou em um hospital, a fim de ajudá-los a encontrar aceitação e paz, às vezes por meio de oração de cura. Isso pode ser benéfico não apenas para o paciente que está morrendo, mas também para seus cuidadores e familiares que estão sofrendo.

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6. Atribuir Tarefas Diárias a um Cuidador Suportado

Estudos mostram que é muito importante que os cuidadores e as famílias recebam informações claras e respondam a perguntas enquanto um ente querido está morrendo. Equipes de saúde são frequentemente treinadas para oferecer apoio emocional, respeito e compaixão e uma vontade de responder às perguntas da família para que as expectativas sejam claras.

Se você é um cuidador de pais, cônjuge ou outra pessoa que está próximo da morte, discuta as opções de cuidados de final de vida com a pessoa que está morrendo, descubra suas preferências e verifique se você está claro sobre seus direitos e deveres como cuidador.

As coisas a serem discutidas incluem: se você usará ou não tratamentos que prolongam a vida, quanto tempo ele ou ela deixou para viver e o cenário preferido para o atendimento. Os cuidadores são frequentemente encaminhados a conselheiros para discutir preocupações cotidianas, como finanças, seguro, problemas relacionados ao trabalho e questões legais. Pode ser útil encontrar uma equipe de atendimento que possa explicar formas médicas complexas, ajudar a fornecer aconselhamento financeiro e providenciar recursos para transporte ou moradia, se necessário. Mesmo que seja muito difícil discutir os acordos finais, muitas vezes é reconfortante para um paciente compartilhar o que é importante para ele e suas preferências.

Você ainda pode ouvir quando está morrendo? Alguns pacientes podem se retirar e não responder, mas na maioria dos casos a audição permanece, o que significa que os cuidadores podem falar com uma voz normal, identificar-se, segurar o amor e expressar como se sentem.

Saiba que é normal que os cuidadores e familiares / amigos sofram uma onda de emoções diferentes quando alguém próximo a eles morre. Algumas pessoas descrevem isso como os estágios da tristeza, ou fases da morte / morrer. Quais são os cinco estágios da morte e da morte? Os cinco estágios incluem: negação, raiva, barganha, depressão e aceitação. Tudo isso pode ocorrer enquanto alguém aprende a lidar com a perda e seus sentimentos. (7)


Considerações Finais sobre Cuidados para os Morte e os Cuidados Confortáveis

  • Outro nome para descrever o cuidado com a secagem é o cuidado de conforto, definido como um cuidado multidisciplinar que ajuda ou acalma a pessoa que está morrendo.
  • Cuidar do moribundo é pensado como parte essencial da assistência médica no final da vida, pois inclui benefícios como: prevenir ou aliviar o sofrimento, ajudar a melhorar a qualidade de vida, respeitar os desejos do moribundo, garantir a morte pacífica e reduzir o sofrimento para os familiares e amigos do moribundo.
  • Os cuidados de conforto e de final de vida são usados ​​principalmente para descrever os cuidados com os pacientes no final da vida. Hospice tende a ser por um curto período de tempo, dentro de 6 meses da morte esperada. Os cuidados paliativos podem começar quando o diagnóstico é feito e continuar por meses até que ele transite para cuidados paliativos ou de conforto.
  • Os seis melhores passos para cuidar dos moribundos incluem: controlar a dor / reduzir o desconforto, aliviar sintomas como problemas respiratórios e digestivos, criar um ambiente confortável, lidar com a dor emocional, atender às necessidades espirituais e atribuir tarefas a um cuidador escolhido.

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