Uma cura para nossos males culturais? Começamos de novo. Cuidados de saúde para todos.

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postado em | 5 de dezembro de 2019 | 1 comentário

Uma cura para nossos males culturais? Começamos de novo. Cuidados de saúde para todos. 1
Fonte: blog.rendia.com

Mike Magee

Em uma apresentação do Code Blue na semana passada, as perguntas se concentraram nos próximos passos da reforma da saúde – todo o caminho versus incremental, e não se, mas quando e com que rapidez. A reforma dos cuidados de saúde na América se tornou uma questão cultural.

A assistência médica como fundamental para a construção de uma nação e sua cultura a partir de sucata foi o que levou a decisão dos militares sob o Plano Marshall. Na reconstrução da Alemanha e do Japão, optamos por começar com um plano de saúde – em parte porque reconhecemos que todos os outros determinantes sociais – moradia, nutrição, educação, ar e água limpos, segurança e proteção – seriam aprimorados no processo que leva a uma tradição que possa apoiar democracias estáveis.

Este é essencialmente o mesmo desafio que enfrentamos hoje em um país (que se afastou tanto do caminho para eleger Trump). Mudar a cultura, como sabem os profissionais de saúde, é uma tarefa difícil. É sobre compaixão, compreensão e parcerias. Trata-se de curar, prover saúde e manter indivíduos, famílias e comunidades inteiras. E – o mais importante – trata-se de gerenciar o medo, a preocupação e a ansiedade em toda a população.

O que estamos pedindo às pessoas, e às pessoas que cuidam delas, é mudar sua cultura histórica (baseada no interesse próprio, na hipercompetitividade e na desconfiança do bom governo). Essa é uma tarefa difícil – algo que pais, pastores, políticos e médicos reconhecem igualmente. As coisas evoluem e as coisas difíceis levam tempo. Mas o que acontece se você ficar sem tempo, se as ameaças de atraso ou incrementalismo criarem riscos que superam as recompensas negativas. O que então?

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O que normalmente envolve algum caminho do meio, que enfatiza a autodeterminação, mas não a autodestruição. No caso da reforma da saúde, esse é o argumento para a provisão de um plano público (semelhante ao Medicare) disponível a todos os participantes. Na resposta serão revelados os próximos passos.

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Se optarmos por seguir esse caminho, os criadores de travessuras que passaram uma década minando a Lei de Assistência Acessível devem ser efetivamente marginalizados desde o início. Os essenciais? O plano público deve estar aberto a todos. O seguro deve ser um requisito e, portanto, obrigatório, com multas. A expansão do Medicaid (em combinação com a nova oferta pública) deve ser necessária em todos os estados, sem exceção. E um pacote completo de benefícios, conforme delineado no ACA, deve ser necessário (sem substitutos reduzidos). Em outras palavras, a oferta pública deve ser robusta, nacional e acessível a todos os participantes.

Ao mesmo tempo, devemos nos desiludir de qualquer noção de que uma mudança cultural com os cuidados de saúde como vanguarda seja simples ou fácil. Precisamos apenas lembrar os anos pós-Segunda Guerra Mundial para lembrar que, quando estávamos construindo sistemas nacionais de saúde para nossos inimigos derrotados, a AMA, a PMA e os aliados classificaram Truman como "socialista" e despacharam seu plano para a saúde nacional como "socializado". medicina. ”Poder, lucro e persistência prevaleceram. Demorou quase duas décadas para mover o botão do Medicare e Medicaid.

O que testemunhamos na semana passada durante as audiências do Impeachment foi um lembrete sombrio de até que ponto os protetores do status quo estão dispostos a ir. Uma luta épica entre os que estão no poder novamente desencadeou o medo e a preocupação de alimentar o ódio e o ressentimento. Não é uma imagem bonita.

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Mas, deixando isso de lado, é útil reconhecer o que nossos ex-líderes militares declararam como Alemanha e Japão tentaram ressurgir das cinzas. "Começamos com a assistência médica, porque é uma anedota ao medo, à preocupação e ao ódio." Usando a mesma lógica, nossa cultura americana angustiada se beneficiará enormemente da assistência universal à saúde. Começamos de novo. E, com um pouco de paciência e algum espaço de manobra para escolher um futuro melhor, podemos ficar surpresos ao saber que somos um pouco mais "excepcionais" do que podemos parecer à primeira vista.

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